過剰な糖の吸収を減らし、それ以降の代謝経路に負担をかけないようにする。これが食事療法です。

厳密には標準体重（22×（身長(m)）2）にその運動量によって25・30・35をかけた値が一日必要カロリーとされています。ただ普通に生活している状態では、（22×（身長(m)）2）×25kcal/日が目安と考えます。

ただまず下記のポイントを重視すべきです。

• 間食をやめる（ジュースや砂糖入りのコーヒーを含む）
• 食事は腹八分、特に炭水化物の摂り過ぎに注意する（ごはん・パン・イモ類・果物など）

糖尿病の初期は、食後の血糖が正常より高くなる事から始まるといわれています。簡単にいうと、「食後、血糖が上がりやすくてさがりづらい」ところから始まります。正常の方の血糖は、食後30分くらいでピークとなり、その後改善してきます。

一方糖尿病型では、空腹時は正常でも食後血糖が上がり続け、2時間後まで上昇し、その後低下するという反応を示します。ですから、食後1-3時間に少量でも栄養をとってしまうと、血糖の下りきっていない状態から更に血糖をあげてしまうになってしまいます。こうした理由から、間食は控えるべきと考えます。

飽食の時代といわれる現代、どうしても食事は多くなりがちです。食事は腹八分を心掛けましょう。そのためには、良く噛み、早食いを避ける事です。柔らかい物ばかりを食べる事も食べ過ぎてしまう原因になります。

食事の栄養成分のなかで、食後に最も早く、血糖に反映するのが炭水化物です。運動選手が試合の少し前に炭水化物をとるのは、筋肉を最大限に利用する意味では理にかなっています。しかし糖尿病患者さんにとって、なるべく急激に血糖をあげないようにするには、食事中の炭水化物を減らす事が重要です。

「食事に気をつけましょう」とお話しすると、「もう肉は食べない」と言う方がいます。一日の総カロリーが多い方なら間違ってはいませんが、肉を避けるあま りに結局ご飯や果物が今までより多くなってしまい、結果自分の腹具合と血糖の値がマッチしない結果になってしまう事があります。肉の赤身はたんぱく質です。野菜の摂取を心がけ、主食としても肉や魚は適量とって、ご飯やパンや果物で全体のカロリーを調節するといった方法を推奨しています。

運動は誰にとってもよい事です。特に糖代謝から言えば、筋肉の糖の利用を促進するため、非常に効果があります。肥満症はもちろん、高血圧や脂質代謝異常にも効果があるとされています。

ポイントは

• 有酸素運動を心掛ける
• 継続できるメニューにする

息を止めて行うような50mダッシュを何本もやっても効果は期待できません。早歩きや水中ウォーキングなどを一定時間行う事で、脂肪燃焼効果が得られます。
全く運動をしていなかったと言う人であれば、週に2-3回、30分程度の歩行運動から始めていてはいかがでしょうか。少し汗ばむ程度がいいといわれています。
運動は筋肉をつける事にもなります。減量しても筋肉が落ちてしまっては意味がありません。足腰を鍛えておくことは長期的に一般生活を維持する上でも大変重要ですし、ストレス解消や便通の改善にもつながります。

ただ注意点があります。運動後の栄養補給はお勧めしません。血糖降下薬を内服中でいつも低血糖になってしまうようなら、担当医と相談すべきです。運動で消費されるカロリーは、饅頭一つでお釣りがきてしまいます。「運動したから…」というのは非常にもったいない事です。
「運動した今こそ脂肪が燃えている」と考えましょう。またスポーツドリンクも種類によってはカロリーがかなり多い物があります。500mlのボトルでも表示は100mlあたりのカロリーを表示しています。糖尿病という点からはお勧めできません。真夏の高校球児のような大汗をかくような事でない限りは、塩分摂取の多い日本人ならお茶や水の対処で十分と考えます。

糖尿病の薬も種類があります。ですがやはり基本は食事療法です。患者さんの病状に応じて薬を選択していきます。

内服薬と注射薬、インスリン分泌を促して血糖をさげる薬とインスリン分泌に関わらない肝臓や筋肉、脂肪組織に働く薬、食後の血糖変動に重きをおいた薬といった具合に様々な分け方があります。実際はそれを混合しながら調節していくことが多いです。ご自分の薬がどのタイプなのか、把握しておくことが必要な事です。